急性淋巴细胞白血病检测项目汇总

作者: 时间:2016-08-01 点击数:

急性淋巴细胞白血病(aculte lymphoblastic leukemia ,ALL)是急性白血病的一种类型。ALL是儿童最常见的白血病类型,成人发病率较低,占成人急性白血病的15%~25%。

实验室常用检测项目如下:

血常规

WBC增高,多在10×109~50×109/L,可见大量原、幼淋巴细胞,细胞核可见切迹、凹陷、折叠、分叶等畸形,并伴有大量篮状细胞(ALL的特征性表现),粒细胞减少,WBC超过100×109/L者,称为高白细胞性白血病。少数患者WBC低于1×109/L,称为非白血性白血病。Hb和RBC中、重度减少,呈正常细胞正色素性贫血,可见幼红细胞,成熟红细胞形态大致正常。Plt多减少,常在50×109/L以下。

骨髓象

骨髓增生明显活跃或极度活跃,原幼淋巴细胞明显增生(核染色质细致或粗糙),大于30%可确定诊断。巨核细胞增生显著减少或缺如,粒系、红系细胞增生明显抑制。

细胞化学染色

POX呈阳性反应,NAP活性增高,20%~80%细胞PAS呈强阳性反应。

染色体和基因诊断

ALL患者的染色体畸变对分型诊断、预后判断有一定的价值,可检测到的融合基因有TEL/AML1、E2A/PBX1、m-BCR/ABL、AF4/MLL等。大约90%病例有克隆性核型异常,其中66%为特异性染色体重排。早期B前体-ALL为L1、L2型,可见t(4:11)染色体易位导致ALL/AF4融合基因,提示这种易位可能是先天性ALL的重要特征,且易并发中枢神经系统白血病(CNSL),预后差;约25%的前B--ALL有特异性t(1;19)染色体易位,分子标志为E2A/PBX1融合基因,化疗效果差;75%~79%的B-ALL有t(8;14)(q24;q32)易位,为L3型,易引起CNSL,预后很差。30%的T细胞系ALL患者核型异常,多为假二倍体。

免疫学分型

ALL分为T细胞系急淋和B细胞系急淋。急性T细胞系白血病又分为急性早期T前体细胞白血病和急性T细胞白血病。急性B细胞系急淋又分为:急性早期B前体细胞白血病、普通型急淋、急性前B细胞白血病;急性B细胞白血病。

血、尿溶菌酶

血、尿LZM常降低。

血、尿尿酸

多增高,化疗期间UA浓度明显增加。

血清电解质

多数病例血K+、Na+、Cl-、TCa2+降低。

文章来源:齐鲁医学检验

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