医学实验中心检验培训基地的实践和体会
王利茹
近年来，检验医学的飞速发展，在临床医学诊断和治疗中扮演越来越重要的角色，迫切需要实验室培训综合能力强的检验技师和能将检验和临床有机结合的检验医师，同时为适应医疗卫生改革与发展需要，保证专科技师/医师培训工作顺利开展，完善检验技师/医师培养体系，形成合理的人才梯队，增强专科核心竞争力，提高检验技师/医师队伍整体素质，医学实验中心于2010年将检验技师/医师纳入宁夏医科大学总医院住院医师规范化培训的序列，目前主要针对本科毕业的从事检验技师工作的培训人员，从检验技能、检验理论知识和相关临床医学知识多方面进行系统培训，旨在探讨培养新一代符合型高级医学检验专业人才的道路。
一、背景介绍
现代医学终身教育分三个阶段：学校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育。毕业后医学教育又包括：研究生教育和住院医师、专科医师培训两种培养途径。医学检验目前在国内有两种培训模式：医师型和技师型。
卫生部于2003年启动了“建立我国专科医师培养和准入制度研究”课题，并于2004年批准了北京市卫生局开展专科医师培训工作试点，并取得了初步成果。自卫生部1993年发文实施住院医师规范化培训以来，实践证明，住院医师规范化培训方式贯穿于毕业后医学教育，起到了承上启下的作用。检验医师属于执业医师的一个分支类别，2003年10月中国医师协会成立了中国医师协会检验医师分会，2004年卫生部在我国专科医师准入制度的试点工作中，确定在首批专科医师准入制度建立行列中纳入检验医师。检验医学隶属于临床医学范畴，是临床医学的一部分，成为检验医师的人员应该具备临床医学和医学检验两方面的基本素质。《医疗机构临床实验室管理办法》中第十九条规定：诊断性临床检验报告应当由执业医师出具；第二十条规定：医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。由此可见，检验医师的培养迫在眉睫，也是大势所趋。
检验技师/医师规范化培训是医学教育的一个特有阶段，是指医学专业毕业生完成院校教育后，在经认定的培训医院接受以提高临床和检验技能为主的培训阶段。从检验技能、检验理论知识和相关临床医学知识多方面进行系统培训。近年来，伴随宁夏检验医学和临床医学的迅速发展，临床医学对检验医学的依赖性增强，迫切需要检验医师来填补此空缺。
二、检验培训基地条件及优势
1.实验室设置
医学实验中心分设了临床体液学实验室、临床血液学实验室、骨髓细胞学实验室、临床微生物学实验室、临床化学实验室、临床免疫学实验室（包括自身免疫、手工免疫、激素水平检测、血清病毒学和HIV初筛实验室）、急诊实验室、、流式细胞学实验室、遗传学实验室、分子生物学实验室、科研实验室；拥有自治区病原微生物重点实验室1个。我院还设有独立的临床输血科。
2.实验室能力
医学实验中心注重学科的建设和发展，是目前区内开展项目最多、标本检测量最大、检验技术先进、专业设置齐全的临床实验室。先后完成多项宁夏自然科学基金、宁夏科技攻关、教育厅、卫生厅、校级、院级科研课题，获得自治区科技进步奖数项。
多年来已培养出具有较强的常规检验、临床教学和科学研究能力的人才队伍，人才梯队趋于合理。在为临床和患者提供满意服务的同时，还承担着宁夏医科大学临床学院各专业的《实验诊断学》和检验学院《临床检验基础》、《临床生化检验》、《实验室管理学》等多门专业课的教学任务。
医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培养阶段为期3年。
3.实验室质量管理系统
（1）实验室质量与安全管理系统：
目前实验室按照ISO15189国际标准建立了系统的质量管理体系，各种仪器及检测项目有标准操作规程（SOP）文件，参加国家卫生部临检中心的室间质量评价均合格；有完善的室内质控体系及监测、改进措施，不同仪器或试剂检测同一项目有完善的比对试验方法及改进措施，使用国家批准的实验仪器及试剂，严格的实验室环境（室温、冰箱温度、消毒隔离、洁净与非洁净区划分）监测措施，所有的检查仪器、检验项目及实验室运行状况等均按国家卫生部门下发的《医疗机构临床实验室管理办法》执行。
（2）实验室信息管理系统：
实验室各种仪器均通过计算机网络连接，患者、仪器和标本检验信息进行统一管理，通过网络传输、储存实验数据，统一检验报告的格式，有完善的实验室信息管理系统（LIS）。
4.实验室仪器设备
拥有全自动生化分析仪、干式生化分析仪、五分类血球分析仪、特种蛋白分析仪、全自动免疫分析仪、全自动细菌鉴定仪、血培养仪、血凝仪、全自动电泳仪、荧光定量分析仪、流式细胞分析仪等先进的大型仪器设备。
三、检验技师/检验医师培养目标和方法
1．阶段目标-实验室技能培训
基地人员接受为期3年的各亚专业轮训，每个亚专业时间不尽相同，2～6月不等。要求在实验技能与操作水平上完全胜任检验师的工作，同时参与实验室质量控制和仪器的维护与保养。
通过培养，受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供咨询。
2.培养方法
轮转专业包括临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。实行2+1模式，2年在各专业组内进行轮训，第3年在相应专业组进行专业培训。
四、培训的实践和体会
1．检验技能培养----实践机会多
医学实验中心有科副主任分管，各专业组再配备指导教师，每位培训检验医师/检验技师均能按详细的培训计划，进行轮转实际和学习。医院工作量超饱和，因此每个培训学员均能得到足够多的实践机会，实验技能和实际工作能力得以提高。
2．综合素质和管理能力培养----参与管理工作
在2010年医学实验中心进行的ISO15189实验室认可的过程中，基地培训人员都安排参与到了认可工作中。他们以满腔的工作热情、认真的工作态度积极投入，对国际先进的管理模式从理论到实践的系统学习和了解，使其潜移默化的接受和参与了管理的理念和过程。后期的培训人员积极参与了科室认可后的全面质量管理体系，在认可复评的工作中得到了锻炼。
3.系统学习培训----多方面的学习
医院和科室的快速发展，给培训人员提供了很多多方面的学习和培训机会，医院各方面的学习、科室定期的学习、专业组组内不定期的专业学习和培训，都极大的提高了培训人员知识和技能，基地培训人员在1-2年都取得了国家检验资质。
4.技能学习的评估----定期考核
专业组对培训人员进行严格的管理和培训学习，并通过定期的理论和实践技能操作考核，促进培训人员对专业知识的掌握；同时每一位培训人员在专业组轮转结束后进行轮转考核，并撰写学习心得和体会；科室不定期的对基地人员考核结果进行抽检，并每年进行一次全方面的能力评估，并将培训和考核内容记录存档。极大的提高了培训人员知识和技能，基地培训人员在1-2年都取得了国家
通过近三年的基地规范化培训，医学实验中心在培训中积累经验并不断的改进工作，在培训中尽可能的提供各种培训机会给基地人员，丰富培训内容使基地人员各方面技能得到提高，相信通过我中心培训基地培训后的检验医师/技师今后会成为宁夏检验的新生军。
