医学实验中心2013年度工作总结

2013年在院党委及各级领导的大力支持和正确领导下，医学实验中心全体工作人员紧紧围绕医院十二五发展规划，以建设“五个一流”为目标，服务患者、努力实践“三好一满意”的中心工作，不断解放思想，更新观念，锐意进取，求真务实，发扬踏实苦干的工作作风，同心同德、尽职尽责，圆满地完成了本年度的各项工作，取得了突出的成绩。

现就这即将过去的一年里的各项工作做汇报如下：

一、加强政治学习，统一思想认识

在院党委的统一领导下，认真贯彻执行上级党委工作部署，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，解放思想，凝聚力量，攻坚克难，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”的服务意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在各行政处室、临床科室等部门的密切配合及医学实验中心全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。经过努力，圆满地完成了中心的各项工作任务，取得了优异的成绩。

二、2013年主要任务完成情况

1.如期完成国家认可委新版医学实验室认可应用说明使用

根据国家认可委通知精神，要求各通过认可的实验室机构务必于2013年4月1日前依据新版医学实验室认可各专业领域应用说明（后简称应用说明）进行质量管理体系相关文件及技术工作的整改。我中心认真学习各专业领域应用说明，针对其中各项条款逐条进行分析研究，并通过定期检查和两次内部审核进一步完善，使科室质量管理体系文件及各项技术工作更加符合应用说明的要求并趋于规范，更好地指导了实验室各项活动的开展，更为有效的保证了检验质量。

2.医疗、教学齐头并进

完成教学任务：

2012-2013年度两学期，医学实验中心除完成繁重的临床常规工作以外，努力克服实验室工作量大、工作强度高的困难，同时承担了医疗专业、麻醉专业、中医专业、预防卫生专业、口腔专业、医学检验及临床检验专业的《实验诊断学》、《临床生物化学与检验》、《实验室管理学》、《临床免疫学检验》、《临床检验基础》、《临床血液学与检验》、《输血与输血技术》、《临床微生物与微生物检验》、《临床寄生虫与寄生虫检验》、和《临床检验仪器学》等十余门课程教学任务的理论课406学时，实验课723学时，共计1129学时。在保证常规工作之余，圆满完成教学工作任务，得到了各相关学院领导、教师和学生的一致好评。

教学立项：

学院申报教育教学研究课题项目7项，6项获批。申报自治区高等教育本科教学工程建设项目共计4项，2项获批。

本学年，学院教学成果奖成绩喜人，教学成果奖又有新突破，共获得奖项5项。其中，一等奖1项，二等奖1项，三等奖3项，实现了教学成果一等奖零的突破。

授课比赛：

积极参加检验学院第三届教师授课比赛，推出3位临床教师代表检验学院参加学校的第九届教师授课比赛，并最终取得了三等奖的成绩。

3.重视科研投入，科研成效显现

作为“医、教、研、考、培”五位一体的重要组成部分，科研工作历来受到科室的重视。在院领导及相关部门的关心及协助下，医学实验中心在魏军副院长的带领下，科研立项数量持续增长，科研平台的服务功能得到持续释放，今年的科研工作取得了如下成绩：

[1] 科研立项：

2013年医学实验中心共申报包括国家自然科学基金、宁夏高等学校科学技术研究项目，银川市应用研究开发计划项目，宁夏回族自治区自然科学基金，宁夏回族自治区科技支撑计划项目以及宁夏医科大学校级课题等各类科研课题17项。最终获批准项目6项，其中国家自然科学基金青年基金1项，宁夏回族自治区科技支撑计划项目2项，宁夏回族自治区自然科学基金3项；另有待定项目8项。

[2] 科研平台服务：

1) 服务人数：2013年以来接待安排研究生等实施课题、标本保存人数共计34人，其中总院研究生28人，医科大学研究生6人次。

2) 服务项目类别：国基金项目12项（已完成6项），863项目子计划1项（正在逐步完成），自治区基金项目15项（已完成3项），研究生课题5项（已完成1项），校级课题1项（已完成）。

3) 服务专业类别：其中细胞培养6项、PCR7项、ELISA4项、免疫4项、流式1项、生化7项、Western blot4项、WB1项。医学实验中心科研平台科研服务进入常态化。

4.继续完善检验医师培训基地，培训机制趋于完善

检验医师规范化培训基地从组织机构、人员职责、规章制度、培训及考核内容等方面运行规范，效果良好。依据培养目标，对进入培训基地的人员制定培训计划并有序的展开培训工作。目前，已接收2010届检验专业毕业生7人（离职4人）、2011届检验专业毕业生23人（离职2人）、2012届检验专业毕业生8人（离职1人）、2013届检验专业毕业生9人（离职1人），共计44人进入培训基地进行规范化培训，多数离职人员现已输出到区内各检验机构发挥骨干作用，输出人员也得到了区内各机构的一致好评，规范化培训基地为区内各检验机构输送优秀检验人材的影响力和作用已开始放大，为进一步提升全区各医疗卫生机构检验人员质量做出了应有的贡献。

5.逐步完善生物安全质量管理体系

本中心依据GB/T19489及国际通用标准ISO 15190：实验室生物安全认可准则要求，建立并逐步完善了生物安全认可体系文件，完成了生物安全风险评估，实施了生物安全培训、火灾消防演练、突发生物安全事件演练、定期更换新风系统过滤器等设施环境中的相关装置、每月例行安全检查、组织每年一次的安全内审及管理评审等工作，加强日常安全督导及节假日前安全排查工作，提前发现安全隐患，有效杜绝安全事故的发生。经过全科人员的努力，2013年全年无安全事故发生！

三、严抓质量管理体系建设，工作得到全面推进

经过全科人员的共同努力，科室各项工作得到全面提升。通过逐步改善质量管理体系文件，完善质量管理体系架构，改进检验流程，促进医学实验中心提升人员素质，改善实验室设施与环境条件，更新仪器设备，提升科研能力，促进科室实现跨越式发展。同时为持续改进服务质量，逐步提高患者及医护人员满意度，最大限度降低医患纠纷的发生奠定良好基础，实现了通过质量管理体系建设有效推动科室工作全面进步的目标。

1.人员继教培训工作逐步规范并取得成效

继教活动：

根据科室制定的2013年度继续医学教育计划，科室各项继教活动有序开展，真正做到了按计划实施。培训考核工作覆盖了所有专业组的各专业技能岗位，培训考核内容覆盖了包括体系文件、专业基础知识、岗位技能操作、质量保证措施、生物安全等各个方面，培训考核人员覆盖了老员工、轮岗人员及新进人员。2013年全科共组织参加国内继教活动50人次，院内继教活动546人次，科内继教活动910人次，各专业组内继教活动377次，组织考核共计67次。通过全覆盖、高频率、有效的继教活动全面促进科室人员业务能力的提升。

2.论文发表质量提升

医学实验中心全年共发表学术论文21篇。其中，SCI文章3篇，中华2篇，国家核心1篇，省级核心9篇，省级6篇。论文数量较2012年度略有降低，但SCI及中华文章的发表数量有所增加，显示科室论文及研究质量正在逐步提高。

3.仪器设备管理高效有序

实验室定期对各仪器设备进行维护保养及更新配件，及时维修临时发生故障的仪器设备，并定期开展仪器设备校准工作，本年度共完成仪器设备校准54台次。仪器设备的良好维护保养、维修及校准为保证TAT符合率及检验结果的准确性奠定了良好地基础。

4.改进服务质量，新技术、新业务有序开展

医学实验中心秉承最大限度提升服务对象满意度的服务理念，认真听取临床科室反馈意见，在本年度通过医疗咨询下临床及科室电话记录本记录共征集来自临床及患者包括报告单结果解释、新项目开展、标本采集等11类反馈意见316条，依据各类反馈意见不断改进服务质量，并根据临床需求开展临床科室真正需要的项目。根据临床科室提出的需求，今年科室共申请及实施开展新技术、新项目3项，待开展9项，计划开展8项。这些新技术、新项目的开展，较好地满足了临床医师、患者疾病诊治的需求，为更好的进行疾病诊疗活动提供了保证。

5.工作流程趋于完善

随着工作流程的逐步优化，科室管理的效果和效率也在逐步显现。随着人工转运逐步规范化和外科楼、肿瘤医院气泵传输系统的熟练使用，有效改善了工作流程，既提高了工作效率，又保证了标本质量，较好地保障了TAT符合率。总体工作流程运行顺畅，配合默契，趋于完善。至2013年11月，科室各专业组的报告发放时间质量目标（95%）达标率为100%，科室报告发放时间符合率达到了99.48%，较之2012年的99.38%提高0.1%。

6.有效保证检验结果准确性

通过进行室内质控、室间质评的基础理论和操作实践培训，每天严格实施室内质控，定期开展室间质评检测及实验室间比对，及时听取临床反馈意见，结合每天检查、月度汇总分析，及时发现结果出现的异常变化并予以纠正，有效保证了检验结果的准确性。至2013年11月，医学实验中心室内质控质量目标符合率为99.58%；参加卫生部临检中心室间质量评价活动，共计29大类176个项目，98.2%，较去年同期97.6%上升0.6%。

7.体系工作全面推进。

经过几年的实践和不断改进，现有体系文件已趋于完善，能够满足认可准则中各项条款的需要，并基本覆盖了科室各项工作。至此，文件体系已基本形成，并为体系工作的正常运行和持续改进提供了必要的文件支持。科室质量目标全面达标：除上述内容均符合外，本评审周期内报告发放差错率为0.2‰，较之2012年的0.21‰，下降0.01‰，远低于1‰科室质量目标；本年度无有效投诉，满足质量目标中要求的少于10次；患者平均满意度99.10%，较2012年98.97%增长0.13%，临床医护人员平均满意度97.94%，较2012年96.65%增长1.29%，均符合科室制定的高于90%的质量目标。

通过在质量管理体系建设过程中实践目标管理的管理理念，持续推进科室医、教、研、考、培各项工作整体又好又快的向前发展。

四、取得成果

1. 学科建设谱新篇

根据宁科计字[2013]33号文件，自治区科技厅正式批准依托宁夏医科大学总医院及检验学院联合建设“宁夏临床病原微生物重点实验室”，这也是我院第一个省部级重点实验室。

2. 主持检验医学前沿报刊编译

魏军教授作为《医学参考报》检验医学频道2013年第5期的执行主编主持本期定稿会，并负责检验医学频道第5期1-3版的编译工作。通过此次翻译编审工作，进一步扩大了以魏军教授为首席专家的医学实验中心对外交流的知名度和影响力，体现了她在国内检验医学界的学术水平，同时砺练了工作人员参编翻译类文章的能力。

3. 受邀参加全国及区域性学术会议交流，与各地区检验界同仁分享经验

魏军副院长受邀参加全国及区域性学术会议交流、讲座6次，贾伟副主任受邀参加区域性及本地学术讲座3次，王利新副主任、李锋副主任受邀参加区域性及本地学术讲座3次，以及任新明、李刚等23人次受邀参加各类讲座。将我科在医学实验室建设质量管理体系过程中的经验与各地检验界同仁分享并产生巨大的反响，对推动国内、周边地区及本地检验医学的发展产生了一定的影响。

在本年度全国及地区性检验会议上，我科有多名同志的论文获得大会交流，并获得奖项。

4. 积极承办学术会议，扩大区内外影响

1) 于2013年8月14日—16日与宁夏医学会检验分会联合举办了“2013年全国临床基础检验技术应用与进展培训班暨学术交流研讨会”，共有150多位来自全国及区内的检验界同仁参加了此次检验界盛会。

2) 主办2013年宁夏医学实验室质量管理基础知识培训班。

3) 主办2013年宁夏医学实验室质量控制基础知识培训班。

4) 举办全区细菌耐药监测网点培训班。

5) 举办全区微生物检验培训班。

6) 举办第九届青年科学家论坛暨“分子诊断与临床”学术会议。

7) 完成申报的2013年区级I类继续教育项目3项、院内II类继教项目12期。

通过举办学术会议及会议交流，展示了宁夏医科大学总医院医学实验中心在实验室质量管理体系建设方面所取得的成绩和经验，扩大了医学实验中心在区内外检验界的影响力和知名度，为进一步促进检验医学学科发展和对外交流奠定了良好的基础。

5. 接待访客，交流经验

自2013年1月以来，我科接待了来自北京、陕西、内蒙、四川、重庆、广东、甘肃、青海、新疆、贵州等地及区内检验界的来访人员200余人次。

本年度共接受来自区内外、宁夏医科大学总医院医疗集团各成员单位及银川市各医疗机构进修人员29余人，既促进了相互之间的交流与合作，更是作为窗口展示了宁夏医科大学总医院检验医学发展的水平。

6. 完成实习学生的实习带教任务

2013年医学实验中心在繁重的工作之中，还接收并完成或正在完成包括6名硕士研究生、6名2009级临床医学（检验方向）本科生及10名2010级专科生的实习轮转及培训任务，通过临床实践活动，使学生更进一步理解了基础理论知识，提升了理论与实践相结合的能力。

五、经济效益、社会效益显著

1. 经济效益

在全科人员的努力下，虽然科室的质量控制成本有所增加，但科室全年无差错事故发生，产生的风险降至最低，无发生医疗纠纷而赔偿的费用。管理成本的增加带来了风险成本的降低。与此同时，科室整体收入保持了较快增长。科室2013年度共完成检验1395971人次（2012年度1211142人次），同比增加了15.26%；项目合计7253177项次（2012年度6395974项次），同比增加了13.40%；科室收入同比增涨了15.21%。伴随着医院的良好发展势头，科室的经济效益也得到了稳步提高，科室的稳步发展也对医院的可持续性发展贡献了一份力量。

2. 社会效益

医学实验中心秉承“准确及时诚信服务规范管理持续改进”的质量方针，立足于医学实验室质量管理体系建设，为国内及周边地区、以及区内各医疗机构检验学科的发展做出了很好的探索和示范；通过检验医师培训基地为区内外培养和输出优秀的检验人才，从人员质量上有效保证了检验结果的质量；通过举办各类学术会议、培训班及学术讲座，培训和促进区内各级各类检验机构了解和掌握最新的学术动态及基础知识、基本技能的规范应用。

主要依托我院医学实验中心及宁夏医科大学检验学院联合建设的“宁夏临床病原微生物重点实验室”，为我区充分发挥临床病原微生物学科的科研基础、人才团队、科技成果、合作交流等资源优势奠定了基础。

六、仍然存在不足，工作有待改进

2013年虽然取得了一些成绩，但在工作中仍然存在一些不足，这些工作有待进一步改进：

1. 加强对各分院及分支机构合格检验人员的培训规划；

2. 有待进一步提高人员质量和技术能力；

3. 加强关注临床科室对于疑难杂症诊断的新技术、新业务开展；

4. 需逐步提升高水平期刊论文的发表数量；

5. 关注质量管理体系中的质量管理和控制细节工作。

七、2014年重点工作安排

1） 完成国家认可委复审不符合项整改工作；

拟定完成时间：2014年2月；

2） 继续引进高层次人材，逐步完善各专业领域学科带头人及学科人才梯队建设规划；

拟定完成时间：2014年11月；

3） 进一步完善质量管理体系；

拟定完成时间：2014年11月；

4） 增加学术论文发表数量，确保论文质量数量双丰收；

拟定完成时间：2014年11月；

5） 促进科研项目申报，增加科研立项数量；

拟定完成时间：2014年11月；

6） 促进与外部医疗机构的交流与合作，提高科研能力；

拟定完成时间：2014年11月；

7） 继续安排人员外出进修，全面提升专业技能；

拟定完成时间：2014年11月；

8） 引进新仪器设备，拓展服务项目，提高检验质量；

拟定完成时间：2014年11月。

在新的一年里，医学实验中心全体人员将会在总结今年好的经验的基础上，以昂扬的斗志、饱满的精神状态和求真务实的工作作风，在院领导班子的带领下，认真落实医院“十二五发展规划”精神，以建设“五个一流”为目标，努力实践“三好一满意”的中心工作，扎实工作，锐意进取，规范管理，高效运作，发挥优势，加强交流与协作，创新科室文化，构建和谐医院，为实现医院及科室的跨越式发展做出应有的贡献！

医学实验中心

2013年12月8日