医学实验中心2014年度工作总结

2014年以来，在医院领导和中心主任正确领导下，医院相关科室大力配合下，医学实验中心的同事齐心协力，紧跟医院建设的步伐，结合科室的工作特质，树立高度的事业心和责任心，积极主动，踏实苦干，不断提高检验质量，在过去的一年里，医学实验中心在工作中取得了一定的成绩，也存在一定问题。现就这即将过去的一年里的各项工作做汇报如下：

一、 加强政治学习，统一思想认识

思想政治方面，全科同事积极要求进步，认真学习院党委传达的各项方针政策，积极参加医院的各项政治活动和业务学习。在党支部及团支部的组织下，坚持政治理论学习与业务学习相结合，提高业务技术水平和服务质量，牢固树立服务意识，大局意识，进一步增强科室职工的创新意识、质量意识和服务意识，促进了科室各项事业的顺利发展。

二、 2014年主要任务圆满完成

1.规范检验行为，确保结果准确

目前，中心共开展各项检验项目248项，其中开展室内质控项目204项，占总项目数的82.26%，每日的常规工作中均按规定严格执行室内质控；同时，还积极参加卫生部临检中心组织的临床检验室间质量评价、组织实验室间比对、各专业组组织人员比对。2014年度中心参加室间质评总计29大类、177项、60次、共计393项次，结果满意率99.20%，较去年同期97.63%上升1.57%；组织室间比对24项次，满意24项次，满意率100%；共实施人员比对12次，总体各组完成情况良好，均符合要求。

2. 加强仪器管理，提高检验质量

各专业组严格执行科室校准、校准验证及性能验证的相关文件要求，定期开展上述工作，全年全科共46台仪器实施校准54台次，科室共有64把加样枪、46台离心机及17台生物安全柜均为每年校准一次，总体执行情况良好。

3.新技术新业务蓬勃开展

常规工作的同时，工作人员关注行业动态，了解各专业的发展方向，结合科室技术水平，积极申报新技术新业务。2014年科室共获批准入新技术新项目21项（第四季度申报新技术新业务四项，待开展）。新项目覆盖了生化、免疫、临检、微生物专业及科研项目，均为临床诊断与治疗活动中有需求的项目。

4.科研平台管理常态化

2014年度进入科研平台完成相关课题人员（医生、教师、研究生等）均按照程序步骤填写试验申请表格，为其课题标本保存、场地、实验条件、仪器设备等提供平台，从时间等方面确保项目的开展。从目前的发展看细胞培养很拥挤需要扩充，2014年以来接待安排研究生等标本保存、实施课题人数共计40人次。为了提高科研水平，丰富实验项目，本年度科研组引进了新的仪器，主要有多色荧光凝胶成像系统双向电泳系统、全自动蛋白纯化工作站、超声破碎仪、电子天平、超低温冰箱、制冰机、全波长超微量分光光度计、吸收光酶标仪、洗板机等设备，目前已经正常使用。

5. 有效完成教学任务

2013-2014年度两学期，医学实验中心除完成繁重的临床常规工作以外，努力克服实验室工作量大、工作强度高的困难，同时承担了医疗专业、麻醉专业、中医专业、预防卫生专业、口腔专业、医学检验及临床检验专业的《实验诊断学》、《临床生物化学与检验》、《实验室管理学》、《临床免疫学检验》、《临床检验基础》、《临床血液学与检验》、《输血与输血技术》、《临床微生物学检验》、《临床寄生虫与寄生虫检验》、和《临床检验仪器学》等十余门课程教学任务的理论课406学时，实验课723学时，共计1129学时。在保证常规工作之余，圆满完成教学工作任务，得到了各相关学院领导、教师和学生的一致好评。

6. 科研、论文齐头并进

在中心领导的带领下，学术带头人和全体人员的努力下，2014年度中心科研立项和论文发表也取得了很大进步。本年度科室共获批课题14项，其中宁夏自然科学基金4项、重点学科专项课题1项，校级课题特殊人才项目1项、校级课题重点项目2项、校级课题一般项目6项；另有区卫计委课题初评通过1项。同时工作人员积极撰写论文，及时总结工作经验和新进展，目前已发表文章19篇一作，其中SCI文章1篇，国家级核心6篇，省级核心11篇，省级1篇。

7. 规范化培训基地培训机制趋于完善

经过不断努力，检验医师培训体制已趋于完善。来我中心培训的人员都能够按规定执行轮转学习计划，完成规定的培训考核，达到预期的培训目的，培训完成后留在我中心的人员都能转为院内聘用人员，继续在中心发挥重要作用，培训结束后离职人员也已经到区内外其他单位工作。目前，医学实验中心共有20名检验基地人员，2012级有4人、2013级有7人、2014级9人，中心负责着总院基地人员的管理，主要包括基地人员的轮转、检验基础知识培训、专业组培训和考核的督导等工作。基地人员能够按照轮转计划进行轮转，并完成培训内容。今年2011级基地人员三年培训结束，其中2人辞职、1人转为院内聘用人员，2012级4位基地人员也已转为院内聘用人员，其余人员继续按照计划轮转。专业组能够依据基地培训的基本内容，结合科室质量管理体系的具体要求，严格培训基地人员，并且按期考核。通过培训，目前基地人员基本能够独立完成基本技能操作，在科室的日常工作和急诊值班工作发挥着重要的作用。

8. 大胆尝试办公系统自动化

中心内部通达OA系统的使用，极大提高了工作效率，规范了科室管理，减少纸张费用。该系统还在不断完善，目前已经运用的功能有在报表系统上完成成本核算和奖金计算；完成公共文件柜的试用，解决了体系文件的保存、管理和方便浏览问题；继教内容、工作总结实现了共享学习；工作流的使用，规范了科内的审批的流程，提高了审批的效率； 通过工作记录的电子填写，解决了科室大量记录规范填写的问题；并通过锁定记录表格，解决了纪录的受控问题；人力资源模块的使用，方便了科室进行人员管理；另外，完成OA系统新进员工（16名）的人事档案、学习经历、工作经历的数据导入，各组专栏下建立人员继教档案，拟实现个人技术档案的电子化；启用OA系统的在线考试功能，协助科室完成2014年上半年继教开卷考试、新员工考核、前处理组考核；开通手机短信服务，提高了办公效率。

9. 完成实习、进修人员的带教任务

医学实验中心自从通过ISO15189认可，在区内外有很高的知名度，来科室进修、短期学习的人员增多，同时实验室还承担着检验学院实习生的见习和实习的工作。本年度科室接收的进修人员28人，研究生短期学习数10余人。中心还对检验学院检验本科实习生8人、2010级临床医学（检验方向）实习生10人安排轮转计划，岗前培训等工作，并且督导专业组对实习生的培训工作，目前实习生按照轮转计划进行，专业组培训到位。科室还配合检验学院完成临床研究生轮转计划的制定，安排临床研究生的轮转工作；保质保量的完成检验本科学生的临床见习以及其他检验学院的工作。

中心对进修人员、短期学习人员、实习生在进科前组织进行岗前培训，培训内容包括质量体系的介绍、分析前和分析后、LIS使用、质量控制、科室的相关规章制度等等，争取前来学习的人员能够得到全面系统的学习。

三、 体系工作成效显著

1. 完成2013年12月认可复评审不符合项的整改工作

此次复评审开具了8项不符合项，相关专业组及职能组能按照具体要求负责整改并落实，所采取的纠正措施具有较好的可实施性，对所有不符合项制定的预防措施符合实验室实际工作情况，符合所对应的准则条款达到了预期的整改效果，经跟踪验证全部关闭。不符合项内容、原因分析及整改措施。

2. 新版认可准则以及内审员的培训考核

针对新版《医学实验室质量和能力认可准则》，中心于5月底开始组织对工作人员的培训，于8月29日完成培训及考核。通过集中培训学习的方式，使中心人员理解、贯彻新标准和新要求，确保新版文件执行后，大家能够按照相关规定，保质保量完成自己的工作。准则培训完成后继续实施科室内部内审员培训，于9月13日完成 。

3. 完成本年度内审工作

2014年9月在中心质量负责人的统一部署下开展了本年度实验中心的内部审核工作，此次内审共开具不符合项8项，其中科研组3项、前处理组2项、临检组2项（门诊、急诊各1项）、安全组1项。相关专业组及职能组能够按照具体要求负责整改并落实，达到了预期的整改效果，经过内审员及质量组跟踪验证全部关闭，针对不符合项所采取的纠正措施具有较好的可实施性，对所有不符合项制定的预防措施符合实验室实际工作情况，具有良好的效果，均符合所对应的准则条款。

4.完成科室质量管理体系文件修订

根据新版准则的内容，中心于3月启动质量手册、程序文件、管理规章制度、信息系统SOP等文件修订，各职能组于7月中旬均已完成；于7月开始质量技术记录、小型设备SOP的修订，于8月初完成；质量组进行汇总，于8月15日全部完成，统一提交科室审核，4版1修的文件于9月30日颁布，11月1日实施。

5. 以继教培训促进学科发展

科室管理层在科室日常工作繁重的情况，仍然坚持让工作人员外出进修、学习，并且及时将学习的内容和心得向全科人员讲授。2014年科室共43人次外出学习，4人外出进修， 2人已完成；本年度中心共组织科内公共继续教育讲课次数19次，授课老师34人。通过继教学习，出去进修等手段，提高专业技术人员的专业技能，从而推动各个专业组向前发展。

6. 体系工作全面推进

2014年全科TAT总体符合率为99.58%，较2013年（99.40%）略有提高，满足科室质量目标；按临床投诉并落实为标准，无一例，无投诉；标本从采集到送检2小时符合率为85.35%，基本能满足送检要求；医护人员总体满意度相同（均100%）患者总体满意度为99%，符合科室质量目标。

2014年度体系运行过程中，各专业组及职能组在日常工作中能够严格按照科室体系文件要求从事相应工作，对在工作中发现的不足及时纠正并能够采取较好的预防措施。针对职能组月度督导检查中开具的不符合项及科内开具的不符合项能在规定的时间内完成整改并保持较好的效果。专业组和职能组能够相互沟通、相互配合，完成相关工作。实验室所采取的纠正措施、预防措施有效，实施状态良好，能满足现阶段实际工作的需要。

四、 取得成果

1.2014年度新增全国及地方性学术团体社会兼职

除科室人员原有社会兼职外，2014年度在各学术团体换届选举中，魏军教授高票当选为中华医学会检验分会第九届委员会常委、中国医院协会临床检验管理专业委员会第四届委员会常委，这证明了我院检验水平和能力得到了全国同行的高度肯定和认可，标志着我院检验事业又上了新台阶。另外，贾伟教授当选为中国医学装备协会现场快速检测（POCT）装备技术专业委员会委员；张冬青教授、王利茹副主任当选为宁夏医师协会检验医师分会副主任委员；王利新副主任被聘为中华医学杂志审稿专家；李锋副主任当选为宁夏检验分会青年委员会副主任委员、中华医学会病毒学分会第八届委员会青年委员。

2.申报全国细菌耐药监测网首批实践培训基地获批

我中心以微生物检验专业为依托申报首批全国细菌耐药监测网实践培训基地获批，有幸成为与北京协和医院等6家国内知名医疗机构同时获批的全国首批实践基地。

3.受邀参加全国及区域性学术会议交流，与各地区检验界同仁分享经验

本年度魏军副院长受邀参加全国及区域性学术会议交流、讲座4次，贾伟副主任受邀参加区域性及本地学术讲座3次，王利新副主任、李锋副主任受邀参加区域性及本地学术讲座4次，以及李刚等22人次受邀参加各类讲座。将我科在医学实验室建设质量管理体系过程中的经验与各地检验界同仁分享并产生巨大的反响，对推动国内、周边地区及本地检验医学的发展产生了一定的影响。

在本年度全国中青年检验会议及西部十三省检验会议等地区性检验会议上，我科有多名同志的论文获得大会、壁报交流，并获得优秀论文等奖项。

4. 积极承办学术会议，扩大区内外影响

1) 2014年4月成功举办“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——百家医院在行动”培训班。

2) 分别于2014年8月和9月举办两期“全国细菌耐药监测网实践培训班”。

3) 完成申报的2014年区级I类继续教育项目1项、院内II类继教项目12期，科内全体继教7期。

通过举办学术会议及会议交流，展示了宁夏医科大学总医院医学实验中心在实验室质量管理体系建设方面所取得的成绩和经验，扩大了医学实验中心在区内外检验界的影响力和知名度，为进一步促进检验医学学科发展和对外交流奠定了良好的基础。

5. 接待访客，交流经验

自2014年1月以来，我科共接待了来自北京、陕西、内蒙、四川、重庆、广东、甘肃、青海、新疆等地及区内检验界的来访人员200余人次。通过各地同仁的参观指导，既促进了相互之间的交流与合作，更是作为窗口展示了宁夏医科大学总医院检验医学发展的水平。

五、 经济效益、社会效益显著

1. 经济效益

2014年在中心全体人员的努力下，共完成检验1575320人次（2013年度1395971 人次），同比增加了12.8%；科室收入128958198元（2013年度111661661元），同比增涨了15.5%。伴随着医院的良好发展势头，科室的经济效益也得到了稳步提高，科室的稳步发展也对医院的可持续性发展贡献了一份力量。

2. 社会效益

实验中心保证检验质量，为患者和临床医生提供准确的检验结果，为我区医疗的发展做出贡献；中心常年接收来自区内外检验人员进修，为他们提供规范的培训，使他们能够在回到自己的工作岗位后发挥更大的作用；通过检验医师培训基地为区内外医院及我院分支机构培养和输出优秀的检验人才，从人员质量上有效保证了检验结果的质量；通过举办全国细菌耐药监测网实践培训班，为来自西北地区二级医院的骨干成员提供细菌耐药相关知识培训，提升微生物工作人员自身专业技术能力做出努力，为进一步提高全国细菌耐药监测网监测数据质量，加强全国细菌耐药监测网人才队伍的建设，满足监测网相关成员单位对技术培训的需求贡献力量。

六、 仍然存在不足，工作有待改进

2014年中心各项工作都能严格按科室规章制度执行，在全科同事的努力下取得了很大的成绩，但在工作中仍然存在一些不足，这些工作有待进一步改进 ：

1. 加强科室人员专业理论知识的学习；

2. 继续鼓励科研立项，加强对科室人员标书撰写、论文撰写的培训，提高科研立项级别，论文发表水平；

3. 应有更多的年轻人员参与到科研立项申报及新技术新业务的开展中；

4. 进一步完善工作人员的培训考核；

5. 关注患者满意度，及时改进，为患者提供更准确的检验报告，更便捷的服务。

七、2015年重点工作安排

1.配合医院完成急诊实验室的搬迁工作，做好相关仪器质量保证工作。

2.完善科室绩效考核的系统化管理。完善科室绩效考核管理制度，逐步细化各项考核指标和评分细则，完善科室绩效考核管理工作。

3.配合认可委完成监督评审，并完成不符合项的整改。

4.完善科室信息化建设。利用实验室信息系统及办公自动化系统（通达OA），同时积极引进其它先进的信息化建设理念，将科室各项技术工作和管理工作指标化、具体化、明确化、信息化，并争取实现个性化统计，有效提高工作效率，使之更好地为科室工作服务。

5.制度化建设工作更进一步。逐步完善学科带头人制度、研究生培训考核制度等，逐步提升科室人员专业技术能力及科研能力。

6.继续安排人员外出进修，全面提升专业技能；

7.引进新仪器设备，拓展服务项目，提高检验质量。

在新的一年里，实验中心将继续秉承：“准确及时、诚信服务、规范管理、持续改进”的方针，为患者和临床医护部门提供满意的服务；继续加强管理，提高管理效率，使医学实验中心各项工作能够稳步提高，为医院的发展贡献力量。

医学实验中心

2014年12月9日