ROMA指数—卵巢癌风险评价新指标

席向红

卵巢癌为女性常见三大恶性肿瘤之一，居妇科肿瘤死亡原因之首，大约有1.4%的女性会患上这种病，极大的危害着女性健康。卵巢癌可发生在任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。在卵巢肿瘤中主要以表面上皮－间质源性肿瘤多见，占90％。由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌起病隐匿，故早期临床症状不明显，大多数患者就诊时已为中晚期。卵巢癌的预后与临床分期成反比，晚期卵巢癌患者五年生存率不足30%。因此，卵巢癌的早发现、早治疗对于提高患者生存率至关重要。

一 、CA125：不完美的“金标准”

目前临床上用于卵巢癌风险预测的指标有几种，其中CA125是临床上最为常用的监测卵巢癌的经典标志物，尤其是浆液性癌首选的肿瘤标志物。CA 125的升降与卵巢癌的发生、发展及消退有关。80%-85%的卵巢癌患者在初次诊断时就伴有血清CA125水平升高，但 CA125 在诊断早期卵巢癌时敏感性较低无法早期判断卵巢癌，早期（Ⅰ～Ⅱ期）卵巢癌患者血清中只有40％～50％升高。且特异度不高容易受到良性疾病的干扰，如在子宫内膜异位症、炎症中也升高。还受绝经与否的影响。因此，CA125 作为肿瘤标志物有一定的局限性。

二、 HE4：卵巢癌的另一种指标

人附睾蛋白 4（human epididymis protein 4，HE4）作为一种新型卵巢癌标志物，它的诊断价值明显高于CA125。诊断卵巢癌的敏感性与CA125相似，但特异度强于CA125，HE4在妇科良性疾病患者中的阳性率明显低于CA125，特别是HE4在子宫内膜异位症患者中阳性占3%，CA125的阳性率高达67%，在特异度为 95% 时，Ⅰ期卵巢癌敏感度为45.9%。

三 、ROMA指数：卵巢癌风险评价新指标

卵巢癌恶性风险评估模型法(ROMA模型) 通过结合患者月经情况，并依据血清 CA125及HE4水平，建立Logistic 回归模型，可用于卵巢癌发生情况的预测，被认为是目前最好的筛查卵巢癌的指标之一。结果显示，ROMA模型准确地将87.3% 良性疾病患者预测为卵巢恶性肿瘤低风险人群，82.6% 的Ⅰ、Ⅱ期卵巢上皮癌及所有卵巢癌患者中89. 2% 预测为高风险人群。运用此公式，以PP>13.1% （绝经前女性）及PP>27.7%（绝经后女性）作为截断点，Moore 将盆腔包块患者分为卵巢癌高风险组及卵巢癌低风险组。此公式总的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.7%、74.7%、60.1% 及93.9%。目前 ROMA 模型已经被 FDA 批准用于评估女性盆腔包块。

四、 ROMA指数正常参考区间：

绝经前妇女：ROMA值≥11.4%，发现上皮性卵巢癌高风险

ROMA值<11.4%，发现上皮性卵巢癌低风险

绝经后妇女：ROMA值≥29.9%，发现上皮性卵巢癌高风险

ROMA值<29.9%，发现上皮性卵巢癌低风险

ROMA指数，它是一种卵巢恶性肿瘤风险判定规则，对HE4和CAl25的敏感性和特异性进行了优化，同时将联合计算CA125 和HE4得出的ROMA指数作为系数指数可以有效避免不同检测中心不同检测人员在结果判读上带来的差异，对存在盆腔肿块的妇女进行更准确的风险预测。因此，ROMA指数可以作为卵巢癌风险评价新指标，从而帮助医生选择更准确的治疗方式，以获得最佳的治疗效果。